癌症在逐渐年轻化:最近10年,年轻人患癌数量正不断增加

2020年10月14日 10:54 次阅读 稿源:“学术观察”公众号 条评论

近年来,全球癌症发病率不断增长,这其中的原因很复杂,既反映了人口的老龄化和增长,也反映了癌症主要危险因素的流行和分布的变化。总体来说,癌症随着年龄增长发病率逐渐升高,人均寿命越长的国家癌症发病率也越高。随着社会经济发展,人口老龄化到来,癌症作为主要死因的情况日益突出。相对于老年人,年轻癌症患者往往被忽略,然而,近年来研究数据表明,癌症正呈现年轻化趋势。

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越来越多的证据表明,年轻癌症患者的肿瘤在分子上不同于儿童和老年癌症患者,这意味着他们在癌症病因和有效治疗方法上可能存在差异。年轻癌症患者本应有更多的时光,一旦患癌,相比老年患者影响更大,而且,年轻人本不是癌症高发人群,很容易因忽视而延误诊断和治疗。

2020年9月17日,全球影响因子的最高学术期刊 CA(IF=292)发表了来自美国癌症协会等单位的题为:Cancer statistics for adolescents and young adults, 2020(2020年青少年癌症统计)的研究论文。

这项研究针对的是15-39岁的年轻人群,研究人员将其分为三组,分别是:15-19岁20-29岁30-39岁

该研究统计了最近10年数据(2007年~2016年),在这10年里,各年龄段年轻人(15-39岁)的癌症发病率都在不断地上升,预计在2020年,15-39岁的年轻人中将有大约89500例新增癌症病例和9270例新增癌症死亡病例。

不同年龄层的年轻人群的癌症类型有很大差异

对于15-19岁的青少年,淋巴瘤发病率最高,而对于20-29岁年龄层,甲状腺癌睾丸癌黑色素瘤发病率最高,到了30-39岁,女性乳腺癌、甲状腺癌和黑色素瘤位居发病率前三。值得一提的是,每个年龄层中发病率排名前三位的都有甲状腺癌

从上表可以看出,随着年龄增长,除了白血病、霍奇淋巴瘤等儿童高发癌症以外,几乎所有癌症发病率迅速升高。

癌症发病率性别差异明显

在15-19岁年龄层,男性和女性的癌症总体发生率相似,每10万人口中男性和女性的癌症发病率分别为23例和24例。

在20-29岁年龄层,每10万人口中男性和女性的癌症发病率分别为42例和55例,女性癌症发病率比男性高30%。其中女性甲状腺癌发病率为男性的5倍(15/10万人 vs 3/10万人)

在30-39对年龄层,每10万人口中男性和女性的癌症发病率分别为84例和161例,女性癌症发病率比男性几乎高出一倍,这主要是因为这个年龄段女性乳腺癌甲状腺癌皮肤黑色素瘤高发,尤其是女性乳腺癌尤其是在30-39岁年龄层,女性乳腺癌发病数量迅速升高,较20-29岁年龄层,发病数量增长超过600%。

值得注意的是,女性很少吸烟,但30岁以下女性的肺癌发病率竟然高于男性,,这其中的原因还需要进一步研究。

近几十年来,癌症发病率一直在升高

该研究统计了自1975年以来的各年龄层癌症发病率和死亡率,很明显,所有年龄段的癌症死亡率几乎一直在下降,这自然是经济发展和医疗水平进步所带来的。

癌症发病率的变化则较为复杂,总体来说,自1975年以来,各年龄层的年轻人群体的癌症发病率在上升

20世纪80年代末,20-29岁和30-39岁年龄层的男性的癌症发病率突然迅速上升,随后又在90年代初恢复,这与艾滋病的爆发时间相吻合,这是由于艾滋病暴发导致的卡波西肉瘤患者增加。

其中甲状腺癌发病率上升明显,其在各个年龄层均显著上升,尤其是在女性中,各年龄层女性中甲状腺癌发病率显著增加。这其中一大原因是影像学的进步导致检验水平提高。

癌症死亡率在不断下降

除了1980年代中期至1990年代中期,因为艾滋病流行,导致20-39岁男性癌症死亡率增加以外,自1970年代以来,总体年轻人群的癌症5年生存期一直在增加,死亡率一直在下降,近十年来,癌症死亡率平均每年下降1%。

根据2009-2015年统计数据,15-39岁年轻人癌症患者的5年生存率为83%-86%,远超40岁以上癌症患者的66%。

15-29岁的男性癌症死亡率高于女性,这是由于男女癌症发病种类不同,以及黑色素瘤等男性死亡率高的癌症高发。但30-39岁,由于女性乳腺癌高发,女性癌症死亡率随之增加。

对于15-39岁的各年龄层年轻人群来说,白血病脑肿瘤是所有性别和年龄层主要癌症死亡原因,除了30-39岁女性,她们主要癌症死亡原因为乳腺癌宫颈癌

虽然这项研究统计针对的是美国人群,但实际上我国的整体情况也类似,根据中国国家癌症中心2018年统计数据,我国癌症发病率在持续上升,也呈现癌症年轻化趋势。

整体来看,年轻人的癌症发病率仍远低于老年人,但近年来不断增长的年轻人癌症发病率提醒我们必须重视这一问题。

此外,现代社会带给年轻人的生活压力、熬夜、不健康饮食、缺乏运动等不良生活习惯,以及环境污染等等,都会加速年轻人的不健康状态,甚至诱发癌症。

尽管近年来对年轻群体癌症的科学理解有了快速进步,但在病因学、基础生物学、治疗和提高生存期方面的研究仍然不多。

所以,除了寄希望于科学进步以外,更重要的还是靠自己,养成良好的生活习惯,多运动,身体才是革命的本钱。

论文链接:

https://acsjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.3322/caac.21637

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