专家辩论PTSD是否被过度诊断

2021年05月06日 18:05 次阅读 稿源:cnBeta.COM 条评论

自 1980 年代以来,临床医生们诊断出来的“创伤后应激障碍”(PTSD)病例,就开始在西方社会不断涌现。但是对于 PTSD 的真实发病率,医学界还是普遍还是存在着两极分化的意见。一些人认为真实发病率并未失控,而且患者很可能被过度诊断。本周(2021 年 5 月 5 日)发表于《英国医学杂志》上的一篇文章,就围绕该问题展开了深入的辩论。

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(来自:The BMJ | PDF

伦敦诺丁汉大学的 John Tully 与伦敦国王学院精神病学与心理学研究所的 Dinesh Bhugra 认为 —— PTSD是由严重创伤引起的严重且罕见的疾病,但它不可避免地成为了一个包含其它病症和正常压力反应的保护性术语。

目前美国 2600 万人的终身患病率约为 7%,高于其它高收入国家约 5% 。在英国,预估的 PTSD 发生率,在 13 个年轻人中就有 1 个,且 4% 的母亲可能遭遇产后 PTSD 。

研究人员承认,在军事环境和不断发展的世界中,PTSD 很可能在精神健康资源有限的情况下得不到充分诊断。但另一方面,医疗行业正在将一些疑难杂症和正常反应与 PTSD 混为一谈。

影响这一现象的因素,包括了“补偿文化”的作用、以及“创伤行业”的既得利益。此外随着社会和精神病学对创伤有了更多的了解,诊断和治疗的界限也变得愈加灵活。

即便如此,研究人员还是认为,从公共卫生角度来看,这种处理方式是存在较大问题的。毕竟医疗资源相对有限,临床医生也必须在某种程度上为 PTSD 症状划出一道明确符合标准的界限。

John Tully 和 Dinesh Bhugra 警告称,对 PTSD 的误诊,还可能导致其它更常见的疾病得不到适当的治疗(比如抑郁、焦虑和人格障碍)。如果被轻视,后续可能危及患者的日常生活、降低其恢复能力、乃至损害其它保护性的社会因素。

最后,考虑到 COVID-19 大流行可能加剧了 PTSD 的诊断不足,他们希望医护切实地在临床阶段对 PTSD 展开细心诊断,因为该病症是对灾难性事件的深刻而严峻的反应、而不是对创伤或日常生活的一系列反应。

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