美国心脏协会:COVID-19疫苗的益处仍然大于风险

据外媒报道,根据美国心脏协会(AHA)的一份声明,尽管可能出现罕见的心脏并发症,但COVID-19疫苗的益处仍然大于风险。上周末,美国疾病控制与预防中心(CDC)提醒医护人员,他们正在监测疫苗不良事件报告系统(VAERS)和疫苗安全数据链(VSD)中的年轻成年人在接受辉瑞-BioNTech公司或Moderna公司生产的COVID-19疫苗后,出现罕见的心脏相关并发症的案例。

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CDC免疫咨询委员会(ACIP)的COVID-19疫苗安全技术工作组(VaST)正在审查几十个青少年和年轻成年人的心肌炎病例:男性多于女性;多数在接种辉瑞-BioNTech公司或Moderna公司疫苗的第二剂而非第一剂后出现;通常在接种后4天内出现。

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美国心脏协会指出,接种COVID-19疫苗的好处大大超过了与心脏有关的并发症的罕见风险,包括心肌炎。美国心脏协会是促进更长、更健康生活的全球力量,它敦促美国所有成人和12岁及以上儿童尽快接种COVID-19疫苗。

以下声明反映了美国心脏协会/美国中风协会及其科学领导人的观点:

主席Mitchell S.V. Elkind,医学博士, FAHA, FAAN;

上任主席Robert A. Harrington,医学博士, FAHA;

当选主席Donald M. Lloyd-Jones,医学博士, FAHA;

首席科学和医疗官 Mariell Jessup, 医学博士, FAHA;

负责预防的首席医疗官Eduardo Sanchez, 医学博士,M.P.H., FAAFP。

“我们强烈要求美国所有成人和12岁及以上儿童在能够接受COVID疫苗的情况下尽快接种,这是美国食品和药物管理局以及CDC最近批准的。证据继续表明,COVID-19疫苗在预防COVID-19感染导致的死亡和住院方面几乎100%有效。根据CDC截至2021年5月22日的数据,自2020年12月14日以来,美国已经接种了超过2.83亿剂COVID-19疫苗,超过1.29亿美国人已经完全接种(即他们已经接种了两剂辉瑞-BioNTech公司或Moderna COVID-19疫苗,或单剂量的强生/Janssen COVID-19疫苗)。”

“我们赞扬CDC通过VAERS和VSD持续监测与COVID-19疫苗有关的不良事件,以及ACIP的VaST工作组的一贯会议,显示出对可能与COVID-19疫苗有关的任何和所有健康事件的透明和有力关注。目前正在对接种COVID-19疫苗后出现的少数心肌炎病例进行调查。然而,心肌炎通常是病毒感染的结果,这些病例是否与接种COVID-19疫苗有任何关联尚待确定,特别是由于在美国授权的COVID-19疫苗不包含任何活病毒。”

"我们仍然相信,接种疫苗的好处远远超过非常小的、罕见的风险。接种疫苗的风险也远远小于COVID-19感染本身的风险,包括其潜在的致命后果和仍在显现的潜在长期健康影响,包括心肌炎。建议接种疫苗的人群特别包括有心血管危险因素的人,如高血压、肥胖和2型糖尿病患者,以及心脏病患者和心脏病发作和中风幸存者,因为他们因COVID-19病毒而出现不良后果的风险要比接种疫苗大得多。

“我们还鼓励大家与他们的初级保健专业人员保持联系,如果他们在接种COVID-19疫苗后的几周内有任何这些症状,请立即就医:

  • 胸部疼痛,包括突然的、尖锐的、刺痛的疼痛;

  • 呼吸困难/呼吸急促;

  • 异常的心跳;

  • 严重的头痛;

  • 视力模糊;

  • 晕倒或失去意识;

  • 虚弱或感觉上的改变;

  • 混乱或说话困难;

  • 癫痫发作;

  • 无法解释的腹痛;

  • 新的腿部疼痛或肿胀。”

“我们将及时了解CDC关于与COVID-19疫苗有关的所有潜在并发症的建议,包括心肌炎、心包炎、脑静脉窦血栓形成和其他血液凝固事件、血栓性血小板减少综合症和疫苗诱导的免疫性血栓性血小板减少症。”

"美国心脏协会建议所有医护人员注意这些可能与COVID-19疫苗有关的非常罕见的不良事件,包括心肌炎、血凝块、低血小板或严重炎症的症状。医护人员应强烈考虑在出现这些情况的患者中,根据需要询问最近任何COVID疫苗接种的时间,以便迅速提供适当的治疗。正如上个月AHA/ASA声明中所详述的,所有与COVID-19疫苗相关的疑似CVST或血凝块应首先使用非肝素类抗凝剂进行治疗。如果怀疑是TTS/VITT,则不应使用任何剂量的肝素产品,直到可以做适当的测试以排除肝素诱导的抗体。此外,根据联邦法规,医护人员必须向疫苗不良事件报告系统报告可疑的疫苗相关不良事件。

“我们也支持CDC上周的建议,即放松对已完全接种疫苗的人戴口罩和社交距离的限制。对于那些无法接种疫苗的人,我们重申洗手、保持社交距离和戴口罩的重要性,特别是对感染和/或严重的COVID-19的高风险人群。这些简单的预防措施对于保护未接种疫苗的人免受导致COVID-19的病毒侵害仍然至关重要。”

“个人应该参考他们当地和州卫生部门的具体信息,了解他们何时何地可以接种疫苗。我们恳请每个12岁及以上的人都接种疫苗,这样我们就可以回到一起,亲自享受生活,几乎没有严重的COVID-19感染、住院或死亡的风险。”

心肌炎和心包炎

心肌炎和心包炎都是最常见的由病毒引起的感染或炎症的结果。

心肌炎是指心肌的局限性或弥漫性的炎性病变为主要表现的疾病,它可以削弱心肌和心脏的电气系统,而心脏的电气系统可以使心脏定期泵血。严重的心肌炎可导致心脏衰竭、心跳异常和猝死。心肌炎的体征和症状是胸痛、异常的心跳(心律失常)和意外的气短。在美国,每年每10万人中约有10至20人被诊断为心肌炎,许多病例自行解决或经过治疗,导致完全康复。

心包炎是一种经常与心肌炎相关的疾病,涉及心包的肿胀和炎症,心包是一种囊状结构,有两层薄薄的组织,围绕着心脏,将其固定并帮助其正常运作。心包炎可以发展并导致严重的并发症,包括心脏压塞,这是由于心包内有太多的液体,可导致血压急剧下降,并可能是致命的;以及慢性缩窄性心包炎,当心包内出现疤痕状组织,导致心包变得僵硬,影响心脏的收缩能力。心包炎的症状是突然出现的尖锐、刺痛的胸痛;发烧;虚弱;以及呼吸困难或气短。在美国,每年约有45000人因心包炎住院。

典型的疫苗相关症状

根据CDC的说法,COVID-19疫苗的典型症状是疲倦、头痛、肌肉疼痛、发冷、发烧和恶心。症状通常在24-48小时内出现,通常在接种疫苗后36-48小时内消失。如果症状严重,包括呼吸困难,请立即寻求医疗护理--拨打911或去最近的急诊室。

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