研究称长病程COVID-19患者可能出现呼吸异常和慢性疲劳综合征

2021年11月30日 08:22 次阅读 稿源:cnBeta.COM 条评论

根据《 JACC: Heart Failure》上的一项研究,许多COVID-19“长病程患者”在最初的COVID-19诊断几个月后出现慢性疲劳综合征和其他呼吸问题。该研究指出,这是首次确定long COVID-19和慢性疲劳综合征之间的相关性。

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慢性疲劳综合征是一种医疗状况,通常会在病毒感染后发生,并引起发烧、疼痛和长时间的疲倦,以及抑郁。许多COVID-19患者,一些从未住院的患者,在他们从最初的COVID-19诊断中恢复后,报告了持续的症状。这些病人有PASC(SARS-CoV-2感染的急性后遗症),但更多地被称为“长病程”。严重疲劳、认知困难、睡眠不清新和肌痛(肌肉酸痛)都被认为是PASC患者的主要症状,这与研究人员在2005年SARS-CoV-1疫情后看到的情况相似,27%的患者在四年后符合肌痛性脑脊髓炎/慢性疲劳综合症(ME/CFS)的标准。

在这项研究中,研究人员观察了41名患者(23名女性,18名男性),年龄范围为23至69岁。患者是由肺科医生或心脏科医生转介到这项前瞻性研究的,并且都有正常的肺功能测试、胸部X射线、胸部CT扫描和超声心动图。患者在接受心肺运动试验(CPET)之前,曾被诊断为急性COVID-19感染,时间范围为3至15个月,并持续出现不明原因的气短。

西奈山伊坎医学院心脏病学系教授、该研究的主要作者Donna M. Mancini博士说:“急性COVID感染的恢复可能与残留的器官损害有关。这些患者中的许多人报告了呼吸短促,而心肺运动试验通常被用来确定其根本原因。CPET的结果显示了几种异常情况,包括运动能力下降、过度的通气反应和异常的呼吸模式,这将影响他们的正常日常生活活动。”

在运动前,患者接受了访谈,以评估ME/CFS的情况。他们被要求估计在过去6个月里,疲劳在多大程度上减少了他们在工作、个人生活或学校的活动;以及他们有多长时间经历过喉咙痛、淋巴结肿大、头痛、肌肉疼痛、关节僵硬、睡眠问题、注意力难以集中或轻微劳累后症状恶化。如果第一条标准中至少有一条被评为受到很大影响,第二条标准中至少有四种症状被评为中度或更大,则认为存在ME/CFS。几乎一半(46%)的患者符合ME/CFS的标准。

患者在连接心电图、脉搏血氧仪和血压袖带时,坐在固定的自行车上,使用一次性口罩测量呼出气体和其他呼吸参数。在短暂的休息时间后,病人开始练习,每三分钟增加25 watt的难度。研究人员测量了峰值耗氧量(VO2)、二氧化碳产生量和通气速率以及容积。

几乎所有的病人(88%)都表现出异常的呼吸模式,被称为功能障碍性呼吸。功能失调性呼吸在哮喘病人中最常见,被定义为浅快呼吸。患者在休息和运动时的二氧化碳值也很低,这表明长期通气不足。此外,大多数患者(58%)有证据表明,由于心脏功能障碍和/或肺部或外周血流灌注异常,循环系统损害了运动性能的峰值。

“这些发现表明,在一个‘长病程’的亚组中,过度通气或呼吸功能障碍可能是他们症状的基础。这很重要,因为这些异常情况可以通过呼吸练习或'再训练'来解决,”Mancini说。

这项研究有几个局限性。这是一项小型的、单中心的观察性研究。由于研究人员研究的主要是不明原因的呼吸困难患者,可能会出现选择偏差。 研究结果与肺部和心脏成像的相关性也需要进行。

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