皮肤科医生:涂防晒霜并不能预防有色人种的黑色素瘤

2022年08月11日 15:36 次阅读 稿源:cnBeta.COM 条评论

黑色素瘤是一种可能致命的皮肤癌,它影响到每个种族和族裔群体的人。暴露在阳光下的紫外线(UV)则是跟患黑色素瘤最密切相关的风险因素。事实上,晒伤跟黑色素瘤的风险翻倍有关。

资料图

由于防晒霜可以阻挡紫外线从而减少晒伤的风险,它最终可能减少患黑色素瘤的风险。因此,推广防晒霜作为一种有效的黑色素瘤预防策略是一个合理的公共卫生信息。

对于浅色皮肤的人如欧洲人后裔这可能是真的,但对于深色皮肤的如非洲人或亚洲人后裔情况并非如此。

许多临床医生和公共卫生团体所宣传的关于黑皮肤人的防晒建议的公共卫生信息并没有得到现有科学证据的支持。媒体的信息使这个问题更加恶化,一个又一个的标题警告称,黑人也会患上黑色素瘤且黑人没有免疫力。

可以肯定的是,他们会得黑色素瘤但风险非常低。

黑人的黑色素瘤跟紫外线照射没有关系

在美国,黑色素瘤在白人中的发病率是黑人的30倍。

在黑人中,黑色素瘤通常发生在不暴露在阳光下的身体部位,如手掌和脚底。这些癌症被称为“尖锐黑色素瘤”,而防晒霜对降低这些癌症的风险毫无帮助。即使在白人中,阳光照射和尖锐黑色素瘤的风险之间也没有关系。著名的是,鲍勃·马利死于他大脚趾上的尖锐黑色素瘤,对于这个,防晒霜不会起到任何帮助。

在显示有关联的两项研究中,一项研究显示黑人男性的黑色素瘤和紫外线暴露之间有正相关。但同一项研究也检查了其他群体的紫外线暴露和黑色素瘤,包括黑人女性、白人男子和女性及西班牙裔男性和女性。在这些其他群体中,研究人员发现紫外线暴露与黑色素瘤之间没有关联。这是一个令人惊讶的结果,因为白人是紫外线照射和黑色素瘤之间的关系一直被证明的群体。这让人对研究结果的有效性产生怀疑。

另一项显示紫外线和黑色素瘤之间存在关联的研究是在智利的西班牙裔男子中进行的。这项研究的一个主要注意事项是,黑色素瘤数量最多的城市也是大量克罗地亚裔智利人的家园他们不被视为有色人种。

然而遗憾的是,这些研究都没有测量个人的黑色素浓度,因此不可能知道理论上肤色较浅的有色人种是否会有跟紫外线有关的黑色素瘤的风险。然而即使在浅肤色的东亚人中也没有证据表明紫外线照射与黑色素瘤有关。底线是,对有色人种的紫外线暴露和黑色素瘤之间的联系已经研究了很多次,几乎没有证据表明两者之间有联系。

黑色素瘤结果中的种族差异跟紫外线照射无关

许多皮肤科医生经常指出,黑人患者往往出现在医生面前的是晚期黑色素瘤,这是事实。然而这是一个机会和意识的问题,跟涂抹防晒霜或防晒没有关系。黑人应该意识到他们皮肤上的生长,如果他们有任何变化、出血或其他令人担忧的斑点,特别是在手和脚上,就应该寻求医疗照顾。

然而认为每天定期涂抹防晒霜会减少已经极为罕见的情况的说法是无稽之谈。

紫外线辐射确实会影响深色皮肤,并可能导致DNA损伤。然而鉴于深色皮肤中黑色素增加的自然防晒效果,这种损伤比对白色皮肤的损伤低七到八倍。

说白了,定期使用防晒霜可能有助于减少太阳光的其他影响如晒伤、皱纹、光老化和雀斑,这些都是积极的。但对于普通黑人来说,防晒霜不太可能进一步降低他们患黑色素瘤的低风险。

如果防晒霜对预防黑皮肤患者的黑色素瘤很重要,那么为什么我们从未听说过黑色素瘤在撒哈拉以南的非洲地区流行,该地区阳光强烈,黑人很多且很少使用防晒霜。

在某些黑人亚群中如那些患有导致阳光敏感的疾病的人或白化病患者--一种人们产生很少或没有黑色素的情况--或那些免疫系统受到抑制的人,使用防晒霜可能会减少黑色素瘤的风险。但如果你不属于这些类别之一,使用防晒霜的任何有意义的风险降低都是不可能的。

一刀切的公共卫生信息没有达到目的

许多皮肤病学和以皮肤癌为重点的组织宣传使用防晒霜的公共卫生信息以减少黑人患者的黑色素瘤风险。然而这一信息并没有得到证据的支持。没有任何研究表明防晒霜能降低黑人的皮肤癌风险。

在《Journal of the American Medical Association》发布了两项关于防晒霜吸收的最新研究后,黑人定期使用防晒霜的问题会变得更加紧迫。这项研究表明,在最大条件下使用某些化学防晒霜成分时,大量的化学成分可以进入血液,这对人体健康的影响未知。

任何黑皮肤的人如果出现新的、变化的或有症状的痣都应该去看医生,特别是如果痣在手掌或脚底。虽然不知道黑人或深色皮肤的人患黑色素瘤的风险因素是什么,但肯定不是紫外线。

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